¿Cómo se realiza una histerectomía?

Al realizar una histerectomía, el cirujano desprende el útero de los vasos sanguíneos, del tejido conectivo que lo sostiene y de la vagina. Dependiendo de la indicación quirúrgica, otros órganos (ovarios p. ej.) pueden ser removidos. La histerectomía puede ser realizada mediante diferentes abordajes:

• Abdominal abierto
• Vaginal

En la histerectomía abierta, el cirujano puede ver claramente el útero y el resto de los órganos porque tiene un mayor campo de trabajo. Por otra parte, una cirugía abierta significa:

• Una estancia hospitalaria más prolongada
• Mayor dolor y tiempo de recuperación
• La presencia de una cicatriz en el abdomen

En la histerectomía vaginal, el cirujano alcanza el útero al hacer una incisión circular en el cervix. Este abordaje puede usarse para el tratamiento de condiciones benignas (como los miomas) cuando el útero no es muy grande. En una histerectomía vaginal, usted no tendrá cicatrices visibles y la recuperación será más rápida. La histerectomía vaginal puede ser asistida mediante la inserción abdominal de pequeños tubos (laparoscopios) que  permiten la revisión de los órganos pélvicos.
Durante una histerectomía vaginal, pueden retirarse los ovarios o el cervix también.

¿Cuáles son los beneficios de la histerectomía?

La histerectomía es efectiva virtualmente en todos los casos en donde el sangrado es el síntoma principal. Así mismo, resuelve las molestias dolorosas y los síntomas de urgencia urinaria que experimentan las pacientes con miomatosis. Aunque se considera una cirugía mayor, con un periodo de recuperación de entre 4 a 6 semanas, la mayoría de las pacientes recuperan una vida normal a los 2 meses del procedimiento.

¿Existen riesgos relacionados con la cirugía?

Además de los riesgos propios de la anestesia general, las pacientes sometidas a una histerectomía pueden presentar otro tipo de complicaciones como son: Sangrado post-operatorio que requiere transfusión: 2% Fiebre/infección: 15-38% Daño a órganos pélvicos: 0.5%

En general, el riesgo de presentar una complicación importante relacionada con la histerectomía es del 9%. Estas complicaciones incluyen: infecciones de las vías urinarias, tromboembolismo pulmonar, septicemia o abscesos pélvicos, lesiones intestinales o urológicas y daño a los nervios pélvicos.
La mortalidad asociada con una histerectomía indicada por causas benignas (miomatosis, por ejemplo) es aproximadamente de 2 pacientes por cada 6000 cirugías realizadas. El riesgo de complicaciones depende de la enfermedad de base de la paciente, la edad y las condiciones comórbidas que le acompañan. En comparación, la mortalidad relacionada a la embolización uterina es de 1 por cada 6000 pacientes tratados (50% menos).
Además de las complicaciones tempranas relacionadas con el acto quirúrgico, las pacientes sometidas a una histerectomía pueden desarrollar con el transcurso de los años alteraciones de la movilidad intestinal con cuadros oclusivos o suboclusivos derivados de la formación de adherencias intestinales (bridas).
En las pacientes transfundidas, las infecciones virales son también un riesgo potencial para el desarrollo de hepatitis B o C.

¿Necesito realmente una histerectomía?

Aunque la histerectomía es sin duda una solución definitiva para las mujeres con miomatosis, algunas pacientes tienen preocupación de ser sometidas a una cirugía mayor o simplemente tienen dudas sobre perder su útero por una enfermedad. Recuerde que los miomas son tumores benignos (no cancerosos), por lo que en este sentido, usted no debe sentirse presionada a realizar una cirugía.
Si usted padece de miomatosis y no se siente preparada para una histerectomía, o por alguna razón desea conservar su útero, la embolización de las arterias uterinas (EAU) es una alternativa para su tratamiento.